告別肝臟隱憂：一次讀懂超聲波檢查報告

手提超聲波機,肝臟超聲波掃描

超聲波報告的重要性與解讀難點

肝臟超聲波掃描報告是診斷肝臟疾病的重要依據，它能幫助醫生直觀觀察肝臟的形態結構與病變特徵。根據香港醫管局數據，2022年全港共進行超過15萬次肝臟超聲波檢查，其中約30%發現異常情況。許多患者拿到報告時面臨兩大難點：一是專業術語難以理解，如「回聲增強」、「佔位性病變」等描述；二是無法將影像表現與臨床意義相聯繫。這導致患者難以參與自身病情管理，甚至產生不必要的焦慮。

現代醫療強調醫患共同決策，理解超聲波報告成為患者積極參與治療的關鍵。透過便攜式手提超聲波機，醫生甚至能在社區診所或急診室快速完成檢查，但報告解讀仍需專業知識。患者若能掌握基礎解讀技巧，不僅能更好與醫生溝通，還能及時發現病情變化。例如當報告顯示肝臟表面從光滑變為不規則時，可能暗示肝纖維化進展，這時患者就應立即與醫生討論治療方案調整。

超聲波影像的基礎知識

超聲波影像通過聲波反射形成灰階圖像，不同組織的回聲特性決定其顯示明暗。肝實質正常呈均勻細膩的中等回聲，比腎皮質稍亮但比胰腺稍暗。肝內血管呈現無回聲的管狀結構，門靜脈管壁較厚而肝靜脈管壁較薄。膽管系統與門靜脈伴行，正常情況下肝內膽管一般不顯露，若見到明顯的「雙管徵」則提示膽管擴張。

使用手提超聲波機檢查時，操作者需通過多個切面全面評估肝臟：右肋緣下斜切觀察右葉，劍突下縱切觀察左葉，右側肋間切面觀察肝門結構。每個切面都需注意探頭角度與深度調節，以獲得最佳影像品質。新型手提設備解析度已接近傳統大型機，能清晰顯示3毫米以上的病灶，但操作者的經驗仍至關重要。香港超聲醫學會建議，肝臟掃描應至少保存六個標準切面圖像以供後續比對。

報告中的關鍵詞彙解析

肝臟大小描述通常以右葉最大斜徑（正常10-14cm）和左葉前後徑（正常≤7cm）為準。香港人群調查顯示，男性肝臟平均尺寸較女性大5%-8%。形態異常包括邊緣變鈍（常見於脂肪肝）或表面凹凸不平（肝硬化特徵）。質地描述中「回聲增粗」提示纖維化，「回聲增強伴深部衰減」則是典型脂肪肝表現。

血管檢查重點包括：

門靜脈主幹內徑正常值≤13mm，若增寬伴血流速度減慢提示門脈高壓
肝靜脈三相波消失可能表示肝實質順應性下降
肝動脈阻力指數＞0.8需警惕肝纖維化

膽管檢查中，肝內膽管擴張呈「平行管徵」或「星空徵」，往往提示梗阻性黃疸。佔位性病變需描述位置、大小、邊界、內部回聲及血流情況，惡性腫瘤通常表現為低回聲病灶伴周圍暈環。

不同肝臟疾病的超聲波表現

脂肪肝的超聲波診斷標準包括：肝實質回聲較腎皮質明顯增強、深部回聲衰減、血管結構模糊。香港中文大學研究顯示，超聲波診斷中度以上脂肪肝的準確率達85%。根據回聲增強程度可分為三級：

分級	特徵	肝腎回聲對比
輕度	肝內管腔顯示清晰	肝＞腎皮質
中度	深部回聲稍減弱	肝≫腎皮質
重度	深部回聲顯著衰減	肝實質無法穿透

肝硬化典型表現為肝表面呈波浪狀或結節狀，肝實質回聲增粗不均，伴隨脾臟增大（長徑＞12cm）和門靜脈擴張。肝腫瘤的超聲波特徵因病理類型而異：肝細胞癌多呈「快進快出」增強模式，轉移癌常出現「牛眼徵」，血管瘤則表現為邊緣清晰的強回聲病灶。新型手提超聲波機配備造影功能，能通過微泡造影劑增強腫瘤血供顯示，提高診斷準確率。